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今天要跟侯爺一整天的門診,是的,早上+下午,前一天晚上我已經開始自暴自棄的想說乾脆開個"揪~竟~能不能活著走出一號門"的賭盤算了,嗯....我是不抱任何希望啦......想不到奇蹟竟然以意想不到的方式降臨了!!!!!!!!!!!!!!!!!

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真的很高,直直的噴向180幾公分高又站在凳子上的同學臉上噢。
今天看到外科系見習以來最血淋淋的一台刀--neck dissection(頸部廓清).....就是字面上那個意思,把脖子SCM-omohoid的三角形都打開來把淋巴節軟組織什麼的都清掉,有種回到遙遠的大三大體繳頗的感覺,呃....這樣說好像太抬舉自己了.....老師下刀如行雲流水般精準熟練,清完之後剛圖譜看起來沒什麼兩樣,而遙想我們當年其實根本不知道自己在開什麼、絕望的摸索著、默默的斷了許多重要的結構,弄得亂糟糟的.....

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總算平安的過完這個禮拜囉.......大大的鬆了一口氣。這禮拜開始在ENT,總算逃離了皮皮地獄,照理說該有多開心就有多開心。可惜我跟到的老師是傳說中的大雷........每個碰到我的人莫不臉上堆滿了同情的拍拍我說:「安~心~上~路~」阿,不是啦「一個禮拜忍一下就過去了」或是「嗯.... 你很認真應該沒問題啦」

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今天終於如願以償的跟到刀了。不過所有曲折皆不值一提。

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今天跟了一下午的診,分享一個有趣的小插曲。在治療室.......

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眼科的老師上課的時候提到,部分病人很忌諱「老花眼」這個詞兒,所以解釋病情的時候都要小心翼翼的,惟恐不小心傷害了病人脆弱的心靈.......還很開心的現場示範的一段:........(戒慎恐懼貌)恩恩,我了解您有這個看不大清楚的狀況,也就是俗稱的「老花眼」啦(極盡所能的刻意輕描淡寫)........今天跟爸爸聊到,我爸完全不相信、一直覺的很誇張(厚~一定是你們上課都在睡,老師為了要提振你們的精神才故意這樣講的啦.......)

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心得兩則。<<�之一>>
上了兩天的課,我媽佛心來的關心一下女兒的學習狀況..........

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今天是大五的最後一天,昏昏脹脹的交出了內科護照,真的要結束了呢.......走到盡頭的感覺,心中無可抑止地感到空空的,我想我是努力過的,雖然不敢說啃了多少又多少的書,至少,翻麻州的速度有變快(心虛貌),不過,或許還可以更多?總還是不夠的?

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Oncology是一個離死亡立生命很近很近的一科,生命的消逝遠去時時刻刻都在身邊正在發生、或是即將發生。一個禮拜的見習課程,還是無法稍稍習慣這樣的感覺(也是不該被習慣的),還是覺得沒有辦法get through it,每天跟查房或是看病人一直覺得很難過、很想哭....在這一科的病房,訪客花束上印著「早日康復」的小卡片總顯得突兀而諷刺。第一天看的一個NPC狀況很差的病人,他的太太在病房外跟我們說,前一天這位病人有一段短暫的清醒時刻,已經無法說話的病人在手寫板上寫下:該休息的時候,就讓我休息吧,不過如果還有希望,我不會放棄的,請你們也不要放棄我....說著,這位太太的眼眶也紅了....

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這禮拜著進了這個學期最後一個大科~nephro
nephro,蓋xx會一干平日整治clerk最為用心的老師接來自於此,關於nephro的恐怖傳言....

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1. GM =\= 家醫
(某學長: 家醫要成績很好才可以apply,哼哼,這裡的話@$%&*......)

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老師們的神蹤真是高深莫測、難以逆料,等啊等啊等的等不著,卻在一碗飯一盞茶間.....倏忽輕舟已過萬重山剎那間灰飛煙滅.....結束。話說今天吃完午飯踱回station,眼見一抹白影飄然而過,原來是我們老師一陣風似的疾行,我道是老師佛心來的,百忙之中還偷空來看看病人,心中不禁肅然起敬,馬上斂容向老師行禮問好,老師帶著淡淡的微笑心不在焉的對我揮了揮手......回到station....學長迎面走來(ㄟ?今天笑容特燦爛的):「學妹~我們查完了喔(^_<揪咪).....啊...老師今天要開會比較忙啦....呵呵」<=少了我在旁邊礙手礙腳兩人極快速而愉悅的查完房了......
唉唉算了,反正查房的時候也都是學長老師一切盡在不言中的兩人世界、不然就狂電我一直電我....沒跟到其實也還好(自暴自棄中)

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在Hema雖然只有短短的一個禮拜,不過遇到很棒的老師、care的病人也很親切、也親眼目睹強者施媽的風範....雖然少了共筆相伴,但是過得既充實又愜意(?)....Hema真是很棒的地方這個禮拜跟的是林醫師是一位非常親切的醫生,我覺得他笑起來跟玲雅學姐有點像耶,同樣帶來一股愉悅溫暖的氣息,覺得病房有種一整個明亮起來的感覺,很明顯的感受到病患心情都變好了.....完全就是最理想的醫師風範,好想變成這樣的醫生呀.....

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咳咳~絕對不只因為這棟是傳說中的"小科大樓"(我是認真上進、不喜偷懶的好孩子,好嗎^_<)XD舒適新穎的環境,明亮愉悅的氛圍,就算跟中庭有演奏式鋼琴的某醫院PK也是游刃有餘~
 

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如同學長說的"年老,本身也是一項住院的indication"內科的病人通常年紀都很大、又同時有多種comordility,在漫漫的人生過程中更是寫下了一長串錯縱複雜千秋萬世過去的疾病史就醫史。因此想從病人口中探問訊息成了一門詭譎的藝術,問伯伯昨晚咳不咳,他會鉅細靡遺的從三年前至今中間從經到了哪幾家醫院、哪幾位醫生跟他說了如何如何談起.....有時話題更不知怎的會從八年抗戰講到國共內戰,我又很孬的完全不知道怎麼截斷伯伯的話頭,只能委委諾諾的點頭稱是,直到伯伯自己講一講突然大夢初醒般的發現我在旁邊,一臉疑惑的問我"醫生阿,你怎麼還在呢?你還有什麼事嗎?"這時我才如獲大赦的落荒而逃("喔喔~伯伯那我先去忙了~下午再來看你喔")

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每天看CV2浩浩蕩蕩的大查房~完全就是當年風靡一時的「白色巨塔」重現呀,太開心囉( ̄y▽ ̄)╭雖說如此,我們也並沒有輕鬆到哪去,老師查房的時間非常撲朔迷離,沒個準的,就是等啊等的囉,眼看九點要來...十點....恩...還是可能會來....十一點.....半.....ㄜ...學妹啊~老師早上大概不來了~先吃飯去吧.....下午一點....兩點....三點......究竟來不來的呢....我要下班了啦 (/  ̄□ ̄)/....等待總是一件極為耗費心神的事(以前常在小說中看到"把人都等老囉"這句話,想想也挺有道理的)

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1. 好久不見的同學們都變得好正 >//////<2. 階梯教室的空氣與記憶中一樣遲滯;桌椅跟我非常不合,上課的時候一直打瞌睡,等下課的時候攤在桌上又睡不著了。

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.今天teaching round的時候,老師一走進討論室就對著我:「同學妳有貧血吧?」,原本"自我感覺紅潤"的我還不置可否,想不到經老師一提醒同學也說覺得我的臉色與嘴唇都有些pale(活了這把年紀第一次有人說我白耶^^"),伸出手來,很明顯的跟大家比起來手掌與指甲也比較沒有血色,下課後老師帶我去檢驗室做了毛細管的試驗(小姐說我周邊循環很差,擠了半天才填滿一隻毛細管,第二支直接放棄了),測出來果不其然Hematocrit25, Hb大概7~9,好像真的是anemia,現在要去找健保卡,明天跟診的時候順便請老師看一下XD

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上一周care一個腸病毒感染的小朋友,每一次要進病房看他都覺得壓力很大,這個小朋友非常的irritable, 活脫就是水做成的眼淚產生器,一戳就哭,大大的眼睛無時無刻就會冷不防的湧出淚水,好可憐......不過腸病毒引起的herpangina真的非常難受,破在口腔後半部、咽喉附近的ulcer,痛!夭壽痛!哇啦哇啦痛!所有的食物在吞嚥的moment都化作熊熊烈火(就跟目蓮的壞媽媽在地獄所受的懲罰一樣阿<=大家小時候有看過目蓮救母的故事嗎?)所以也無怪乎會如此吧,算算這四個禮拜以來兒科看了不少小朋友,發現這個年代的小朋友真的是乖乖不得了哇,看到穿著白袍的大哥哥大姐姐(很不要臉的自己強調是大姐姐))不但不會哭還會開心的搶奪我的聽診器......遙想我當年irritable的層級比起可憐的腸病毒小朋友有過之而無不及,每次看病都是全家出動的大作戰,通常一看到診所的門就開始歇斯底里的大哭,等進了診間通常已經哭的聲嘶力竭,不過等到醫生伯伯一碰我,又馬上觸動了我的開關,從原本的抽抽搭搭的吸氣馬上進入round2的大聲哭嚎並極盡全力掙扎.....在那個手寫病歷、恐龍橫行的史前時代,不怎麼親切的醫生伯伯在我的病歷上註明了"哭包"(還不小心被我媽看到),原本以為大家都跟我一樣,初到兒科的時候,還每每驚嘆於現在小朋友的乖巧鎮定,然後自己在那邊感動得一蹋糊塗XD

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打完標題自己偷笑了一下,好個直接END的一科。按照慣先 orientation一下,精神科見習為期三個禮拜,依序分別在兒童心智科、慢性病房、急性病房各一個禮拜。除此之外大部分的時間都在上課。

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